医宗消风散应用心悟 [复制链接]

41医宗消风散应用心悟

第期

来源：清.《医宗金鉴》

证候：湿疹，风疹。症见皮肤疹出色红，搔痒，抓破后渗出津水，舌苔白，脉浮数有力。

辨证要点：皮肤疹出色红，搔痒，抓破后渗出津水。

药物组成：荆芥3克，防风3克，当归3克，生地3克，苦参3克，苍术（炒）3克，蝉退3克，胡麻仁3克，牛蒡子（炒研）3克，知母3克，石膏（煅）3克，甘草2克，木通2克，水煎空腹服。

功效：疏风清热，除湿止痒。

加减运用：

①若见风*盛者，加连翘、银花。

②血热盛者，加赤芍、紫草。

③湿热盛者，加地肤子，车前子。

④余常用于治疗湿疹，荨麻疹。

本人临床医案：陈某某，女，70岁，海口籍，居住在海口市蓝天路。患者因“反复面颈部及上肢胸腹部起风团伴瘙痒1年，加重1周”而于年12月4日就诊。

一诊（年12月4日）：患者于1年前受风后，面颈部及上肢胸腹部开始出现红色斑块状风团，风团突起皮肤表面，极度瘙痒，部分堆累成片，甚则累及全身，抓之呈条隆起，伴有心烦，困倦，曾于西医治疗口服氯雷他定片等抗组胺药症状稍有缓解，但每逢受风及食用鱼虾之品后症状加重。1周前，患者因食海鲜后面颈部再次出现风团，后蔓延至上肢胸腹部，剧烈瘙痒，以上肢为甚，服用西药后未见缓解，且症状逐渐加重，遂至我科寻求治疗。现症见：面颈部及上肢胸腹部可见红色斑块状风团，伴有瘙痒，心烦，咽痛，纳眠可，小便可，大便秘结，舌质红苔*腻，脉弦滑，皮肤划痕试验阳性，西医诊断：荨麻疹，中医辨证：瘾疹（风邪犯表，湿*内蕴）。治法：疏风解表，燥湿解*。以消风散加味：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，火麻仁15克，苦参15克，苍术10克，当归15克，生地15克，知母10克，石膏30克，牛蒡子10克，通草10克，白鲜皮10克，水煎服，每日一剂，复渣。同时予自血疗法及针灸治疗交替，每天一次，6天为一个疗程。自血疗法：取穴为曲池、血海(双侧交替使用)。操作方法：在患者的肘静脉处常规消*，用一次性无菌注射器(5mL)抽取4mL静脉血，常规消*，将抽出的静脉血立即注入曲池、血海穴中，每次2穴位，每穴2mL。针灸处方用辜老瘾疹8针：曲池（双）、血海（双）、三阴交（双）、足三里（双），通于脉冲电疏密波20分钟，，隔天1次，针3次。

二诊（年12月10日）：上方用6剂，自血疗法及针灸治疗共6次后，风团及瘙痒症状消失，二便通调。病愈。